PENGADILAN AGAMA KUALA KAPUAS
KUISIONER SURVEY KEPUASAN MASYARAKAT
Nama Responden
:
Jenis Pelayanan
:
AKTE CERAI
SALINAN PUTUSAN / PENETAPAN
Tanggal Survey
:
Umur
:
Tahun
Jenis Kelamin
:
1. Laki-laki
2. Perempuan
Pendidikan Terakhir
:
1. SD Kebawah
2. SLTP
3. SLTA
4. D1-D2-D3-D4
5. S-1
6. S-2 Keatas
Pekerjaan Utama
:
1. PNS/TNI/POLRI
2. Pegawai Swasta
3. Wiraswasta/Usahawan
4. Pelajar/Mahasiswa
5. Lainnya
Suku Bangsa
:
1. Jawa
2. Madura
3. Sunda
4. Batak
5. Banjar
6. Lainnya
Pilih kode angka sesuai jawaban Saudara ! dan Pilih
(H)
sesuai Harapan saudara !
1.
Bagaimana pendapat saudara tentang kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis pelayanannya.
1. Tidak sesuai
2. Kurang sesuai
3. Sesuai
4. Sangat sesuai
H
7
8
9
4.
Bagaimana pendapat saudara tentang kewajaran biaya/tariff dalam pelayanan.
1. Sangat mahal
2. Cukup mahal
3. Murah
4. Gratis
H
7
8
9
7.
Bagaimana pendapat saudara perilaku petugas dalam pelayanan terkait dengan kesopanan dan keramahan
1. Tidak sopan dan ramah
2. Kurang sopan dan ramah
3. Sopan dan ramah
4. Sangat sopan dan ramah
H
7
8
9
2.
Bagaimana pemahaman saudara tentang kemudahan prosedur pelayanan di unit ini.
1. Tidak mudah
2. Kurang mudah
3. Mudah
4. Sangat mudah
H
7
8
9
5.
Bagaimana pendapat saudara tentang kesesuaian produk pelayanan antara yang tercantum dalam standar pelayanan dengan hasil yang diberikan.
1. Tidak ada
2. Kadang-kadang ada
3. Sering ada
4. Selalu ada
H
7
8
9
8.
Bagaimana pendapat saudara tentang kualitas sarana dan prasarana
1. Buruk
2. Cukup
3. Baik
4. Sangat Baik
H
7
8
9
3.
Bagaimana pendapat saudara tentang kecepatan waktu dalam memberikan pelayanan.
1. Tidak cepat
2. Kurang cepat
3. Cepat
4. Sangat cepat
H
7
8
9
6.
Bagaimana pendapat saudara tentang kompetensi/kemampuan petugas dalam pelayanan
1. Tidak kompeten
2. Kurang kompeten
3. Kompeten
4. Sangat Kompeten
H
7
8
9
9.
Bagaimana pendapat saudara tentang penanganan pengaduan pengguna layanan
1. Tidak ada
2. Ada tetapi tidak berfungsi
3. Berfungsi kurang maksimal
4. Dikelola dengan baik
H
7
8
9
SARAN
SIMPAN